Левостранна сърдечна недостатъчност

Симптомите на хронична левостранна сърдечна недостатъчност се развиват постепенно, в продължение на месеци, години, като бавно прогресират.

Хроничната левостранна сърдечна недостатъчност най-често възниква при остър миокарден инфаркт, тежки ритъмни нарушения, артериална хипертония, кардиомиопатии, миокардити, придобити сърдечни пороци, тиреотоксикоза и др.

Лявата страна на сърцето е отговорна за изпомпването на богата на кислород кръв в цялото тяло към органите. При левостранна сърдечна недостатъчност помпената функция на лявата камера е ограничена, което води до недостатъчно наситена с кислород кръв за изпомпване в тялото. Вместо това кръвта остава в белодробното кръвообращение, което може да доведе до течност в белите дробове (белодробен оток), затруднено дишане, дразнене в гърлото, „тракащ“ звук при дишане, слабост или замайване.

Най-често се причинява от коронарна артериална болест, високо кръвно налягане или инфаркт и по-рядко от нарушение на сърдечния мускул или сърдечните клапи.

Левостранната сърдечна недостатъчност може да се появи остро или да се развие с течение на времето. Обикновено първо се забелязва от задух от физическа активност. Ако е тежък, може дори да доведе до хипотония (ниско кръвно налягане) в покой.

Симптоми на хронична левостранна сърдечна недостатъчност:

• задух
  При болните с хронична сърдечна недостатъчност се появява задух при обичайни физически усилия, а с прогресиране на заболяването и в покой. Дължи се на пулмоналната венозна хипертония и белодробния венозен застой.
• кашлица – Кашлицата е суха, дразнеща, провокира се в легнало положение. По-често се появява през нощта, като се съчетава със задух. Дължи се на белодробния застой.
• ортопнея Ортопнеята е поява на задух в легнало положение на болния и облекчаването му в седнало и право положение. Причината е венозният застой в белите дробове, като първоначално е в белодробните основи, а по-късно в по-горните белодробни дялове.
• пристъпен нощен задух – кардиална астма С прогресиране на заболяването течности преминават от белодробните капиляри в интерстициума на белите дробове – възниква интерстициален оток. Той е причината за поява на пристъпи на задух, обикновено през нощта. Болните се събуждат от сън изплашени и стават от леглото. Задухът се придружава от кашлица и наличие на влажни хрипове в белодробните основи. Това състояние се нарича кардиална астма.
• белодробен оток
• Налице е излив на течности в алвеолите и развитие на алвеоларен белодробен оток. Това е най-тежката степен на застойна левостранна сърдечна недостатъчност. Болните са с много силен задух, кашлицата е придружена от пенести розови храчки. От разстояние може да се чуе т. нар. клокочещо дишане.
• дишането е учестено и повърхностно сърцебиене, нарушения в сърдечния ритъм.
• олигурия – намалено количество на отделената урина. Късен симптом е.
• нощно уриниране (никтурия) – увеличено е образуването на урина през нощта
• цианоза по видимите лигавици – дължи се на намаления сърдечен минутен обем и недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите.
• дишане на Чейн-Стоукс поради хипоперфузия на мозъка
• отпадналост и мускулна слабост – дължи се на намаленото оросяване на периферните мускули поради понижения минутен обем
• лесна умора при незначителни физически усилия.